Ep. 1- Hablemos de anticonceptivos

Ep-1 Anticonceptivos === [00:00:00] En este primer episodio, se vale preguntar. Hablamos de una de las dudas más comunes entre pacientes jóvenes. Cuál es el mejor anticonceptivo? La contestación a esta pregunta depende de [00:01:00] muchos factores y es totalmente individual, pero hoy vamos a intentar darte algunas pistas para que puedas escoger lo que mejor se adapte a ti. Mi nombre es joana cariz y me encuentro con la doctora yarriba moreno de la clínica darlington medical associates para aclarar todas sus dudas en se vale preguntar. Hola yari. Hola, cómo está John? Bien, cómo te siente hoy en nuestro primer episodio? Fue bien. Bien, bien, bien contenta de la bien positiva. Me levanté hoy mal, pero ya más positiva, ya que llega la tarde. Ahí vamos a hablar de método anticonceptivo, eh? Y se me ocurría, recordaba cuando yo ofrezco consejería en método anticonceptivo que yo siempre le hablo a las pacientes de cinco cosas que son bien importantes a tomar en cuenta a la hora de decidir utilizar algún meto [00:02:00] anticonceptivo. Así que me gustaría compartirte estas cinco cositas para que tú me digas que tú piensas y pueda. Abundan sobre eso. Okey. La primera cosa que yo les digo a las pacientes es que bien importante tomar en cuenta la salud, que fundamental, verdad? Tener una evaluación médica y una consulta para saber si un meto anticon anticonceptivo, eh, el adecuado para ella. Eso es correcto. Definitivamente considerar todos los aspectos de la salud de la paciente. Es importante para una dar unas recomendaciones este. Tenemos pacientes que son a lgica al látex. Vamos en entrar lo más simple y pues, obviamente, eh, tener las herramientas para decirles dónde pueden si quieren ese método de barrera donde como pueden conseguir métodos, no que no tengan látex y cuál son los. Pro y los contras, verdad? De de usar ese ese método pues, por ejemplo, pacientes que tienen un problema de salud de salud, por ejemplo de diabetes alta presión, [00:03:00] si son, son pacientes que realmente, pues necesitan hacer un disclusion y tener tener esos esos problemas. Bien, controlado antes de de iniciar un contra. Sí. Yo, por ejemplo, las pacientes que tienen migrañas con aura. Hay algunas contra indicaciones, las pacientes que fuman, por ejemplo, más de 35 años. Pues ese estilo de vida, pues no es congruente con méto que tienen estrógenos, por ejemplo, el segundo punto del que le hablo a las pacientes es tomar en cuenta la frecuencia con la que tienen relaciones sexuales. Porque pues obviamente hay anticonceptivos de la alta duración y no es lo mismo una persona que tiene relaciones sexuales cada seis meses versus otra que tiene relaciones sexuales. Toda la semana. Eso es correcto también. Esa es una consideración importante, verdad? Hay gente que que solamente tiene sexo ocasional y, pues, esas personas, pues tal vez deciden usar un método más temporero eh, como con don, pero si para pa, parejas que, pues, por ejemplo, conviven o [00:04:00] se casan, verdad? Dependiendo de las decisiones, eh, en pareja, pues. El sexo, pues se da más frecuentemente y más espontáneamente también. Así que hay que considerar métodos de más larga duración y más efectivo. Uhmmm. El tercer punto es que siempre suele hablarle a las pacientes. Es que es bien importante tomar en cuenta las circunstancias de vida y las particularidades. Y esto casi siempre refiriéndome a cuestiones sociales o cuestiones de personalidad o de acceso. Por ejemplo, si una paciente es es bien olvidadiza o si una persona está dentro de una relación de violencia donde la otra parte tiene control sobre sus medicamentos. O sobre las prácticas sexuales, etcétera. Sí, eso es súper importante también, como lo mencionas porque también tenemos una población de adolescentes que no han hecho un disclosure o no dan, no le han dicho los padres que están sexualmente activas y usualmente, pues esas pacientes se benefician, por ejemplo, de métodos [00:05:00] contraceptivos más privados, como por ejemplo la deroba, que es la inyección este o un dispositivo intro interino, porque que, pues nadie sabe que lo tienes puesto. Y y bueno, es lo mismo que una persona agresora tenga acceso a tu paquete de pastillas anticonceptiva, ver a tener un dispositivo trotar in opuesto. Exacto. Me parece que que sí, que verdad hoy día gozamos de muchos, muchos métodos contraceptivo mucha variedad. Y definitivamente eso es algo bien positivo para todas las pacientes que tienen diferentes cosas en sus vidas que le permiten usar unos sobre otros. El próximo punto del que yo le hablo es el consentimiento informado, y con eso me refiero a que ya tengan la oportunidad o las personas, verdad? Tengan la oportunidad de tener acceso a toda la información que necesitan los probos contra las contraindicaciones, etcétera. Para entonces decidir utilizar un método anticonceptivo si definitivo. Yo creo que [00:06:00] y se ha visto en los estudios que las pacientes que no participan de el consentimiento y que se le impone o el médico o la médica piensa que este es el mejor método para ti, eh? Realmente no no logra usar ni tres meses porque ella no participaron de esa decisión. Y me parece a mí que que ellas son las que. Obviamente llevan la voz cantante, su cuerpo, verdad, su autonomía. Y hay que respetar eso en todo momento y verdad? Solamente mi tal vez ir sobre los mitos más grandes que hay con los contraceptivos, que inquietan a muchos pacientes y que le que no le permiten empezar a usarlos. Y con eso que acabas de decir, lo hato al último punto y es que cada cuerpo y cada persona es diferente. Y con eso me refiero a que es muy común que las personas digan ay, no es que fulana o mi prima me dijo que la debo provea la engordó o las pastillas le engordaron. Si eso es cierto, también hay muchas experiencias vela que [00:07:00] nosotros somos bien coloquiales, los puertorriqueños, nuestra cultura, este comentamos de las cosas bien privadas en dos segundos después de haber conocido a la persona. Eso pasa este. Y pues, básicamente si este, cuando tenemos alguna experiencia adversa, esa es la más. Divulgada. Esa es la más que se que que la gente dice la historia, verdad? Una historia negativa. Y pues, si escuchamos de de pastillas anticonceptivas que que le han engordado, que le afecta mentalmente ahí, sí. Que considerar, verdad? Que cada paciente puede reaccionar diferentemente con cada méto contraceptivo. Y es bien válido, es la que traigan eso. Esas preocupaciones o su experiencias pasadas son mucho más válidas, verdad que la experiencia de la amiga que la experiencia de la conocida este, que la experiencia de la prima que salió con el bebé con el iud en la mano, que eso siempre lo escucho este verdad? Eh? Eso es bien raro, eh? Pero pues, como hoy día, también tenemos el internet, Sirve para informar y desinformar. Porque pues [00:08:00] ahí vemos estas historias bien raras que se hacen bien comunes porque la gente la sigue promoviendo, pues realmente hacen un daño sin querer, porque entonces se inhiben a a la gente de aventurarse a usar un méto contraceptivo que le puede ser de buena de buena eficacia. Claro y a bien, no terminado esos cinco puntos importantes también. A mí me gusta hacer cuando le hablo anticonceptivo a las personas me gusta separarlo en dos grandes grupos, los anticonceptivos que no tienen hormona y los anticonceptivos que si tienen hormona nos puede hablar un poquito y de comenzando por los que no tienen hormona los que no tienen hormonas se dividen Métodos de barrera como los condones internos o externos o femeninos masculinos como le quieran llamar. Y también. la el diafragma que está volviendo otra vez a al mercado luego de un tiempo de desuso, eh? Es algo que la gente está mirando más para poder tener un método sin sin hormona, eh? [00:09:00] Es permitidas que se usan conjunto con el diafragma. Hay también unos Tips que venden en la que que vienen en forma de tape y uno se lo pone dentro de la vagina y eso se disuelve y es un, es espermicidas. También me parece curiosa la presentación porque parece algo que tú vas a poner. Las secretarias ponen pa, dividir los papeles y yo wow, nunca pensé que eso que eso podía verla ser unidad, pero así porque usualmente viene un tubo. Aja y entonces con aplicado. Este también está el dispositivo intro interino de cobre, verdad? Este que dura de 10 a 12 años es el más, tiempo que el más, tiempo que ya va el mercado, el más usado en el mundo, porque es el menos contra indicaciones que tiene y a muchas mujeres, pues le gusta porque. Ya se lo pusieron y son métodos de ponerse y olvidarse forma parte de los métodos de ponerse a olvidarse como le digo yo y un método bien eficaz. Así que que y a la gente que le gusta ver su una extracción en en todos los meses. Eso es un método que le que le viene bien. Y [00:10:00] pues, la esterilización y la vasectomía, claro, la esterilización es lamía que hoy día ver verdad? Este tanto hombres como mujeres están decidiendo temprano si no quieren procrear esterilizarse. Y eso es un un fenómeno relativamente. Nuevo, Porque pues, eh, los médicos con con su visión paternalista del asunto, eh, nunca querían erizar antes, eh, a pacientes que que nunca hubieran tenido hijos. Y hoy día, pues obviamente, reconociendo la autonomía del cuerpo nuevamente. Pues eso es algo que ya es aceptado. Entonces sobre los métodos anticonceptivos hormonales que nos puedes contar. Pues mira, están las pastillas anticonceptivos que yo creo que es la más que accesible, que tiene todo el mundo y acaba de salir y acaba de salir. La opio que es. Es una pastilla de proa solamente. Y entonces es una pastilla bien buena, porque no tienes que tener recetas o tu la la compras y la usas. Lo que si con la op es que la tienes que tomar todos los días a la [00:11:00] misma hora, Si brincas más de teora tienes que usar con don este y verdad? No hay receso. Siempre, todos los días vas a tomar una pastilla. No hay periodo de descanso de hormonas, sino que vas a tener la proa todo el tiempo, porque una mini pildora porque es una mini pildora esa es la pildora que se usaba más bien en la lactancia, pero que, pues, obviamente muchas mujeres la han acogido como. Como me to receptivo para ellas, Y están las pastillas anticonceptivas combinadas que son recetadas, est, estrógeno y proa. Hay un sin fin de pastillas con muchas proas relativamente nuevas. Eso es algo que mucha gente no sabe y verdad que vuelvo otra vez sobre los mitos de las pastillas. Eh, obviamos a nuestras abuelas a nuestras mamás. Esos con mancho me sacaban ne me engordó. Esas son de las cosas más comunes que y los temores que la gente tiene, verdad? Pero hoy día, pues nosotros tenemos proas muy, muy específicas y pues, realmente, realmente. Hacen que nosotros no no tengamos ni navidad [00:12:00] a los efectos secundarios que se veían en el pasado. Evitan la ovulación, así que funcionan igual que el de proa. Debo decir que que también es la misma el mismo mecanismo de acción. Y también funciona para pacientes que tienen dolor en la menstruación. Y funciona muy parecido a otros dos. Meto anticonceptivos, correcto. El nubar, el que es mensual y el los Pacho exactamente. Funcionan muy parecidos. Sí, los panchos de semanal y el anillo es mensual, Básicamente es la mismo mecanismo de acción. Es básicamente, trabajan igual lo único que pues, para las pacientes olvídense que te estaba diciendo ahorita. Pues definitivamente es algo que que que muchas optan por por coel. También está la depo primera, que es la inyección. Ese si ese método es el único que si se ha visto que las pacientes pueden aumentar de peso de cinco a ocho libras por año, gusta mucho entre pacientes adolescentes, Porque pues, una inyección de cada tres meses y pues también para el factor olvido y privacidad, [00:13:00] método bueno para pensar para para ellas, aparte, aparte de que están creciendo y muchas de ellas no sufren de obesidad. Y, pues, pues puede ser un método bueno para ella, Los métodos en ex plan o el imp, el implante, el implante, eh, también es proa. Es una de proa diferente a la inyección dura hasta tres años, pero va a durar hasta cinco en otros países del mundo. Ya dura hasta cinco. Lo que pasa en que en estados unidos cuestas atrasad en puerto rico también por en d. Y pues, básicamente faltan los estudios para validar que si dura hasta cinco años, pero si lo dura, es básicamente en nivel ablación, eh? Así que funciona, es bien efectivo y es tan bien privado y es bien fácil de colocar y bien fácil de quitar para pacientes que le teen en vela o que no quieren tener un examen pélvico. Definitivamente esto es un método que que puede serle mucha ayuda. así que que el es altamente recomendado también. Y el ay con hormona y [00:14:00] los con hormona hay cuatro en el mercado americano, Duran con duraciones de tres a ocho años, Es un método también muy efectivo a muchos pacientes que sufren de dolor menstrual les. Ayuda muchísimo dicho se de paso. Todos los hormonales ayudan al dolor menstrual, eh, y también lo lo único que sí, el efecto secundario más común es que las reglas se le van so paciente es que están haciendo el ritmo por mucho tiempo. y están acostumbradas a ver esa menstruación. Eso le da como una seguridad. Definitivamente cuando cambian este método, pueden sentirse un poco ansiosas por por novela menstruación regularmente. Y ya para ir terminando, me gustaría hablar un poquito sobre como el acceso de las pacientes a los anticonceptivos. Pues mira, desgraciadamente en puerto rico, medic no cubre osea lo que es la reforma aquí no cubre mucho ninguno de los métodos contraceptivo. Hay unas clínicas asignadas para que ya vayan, pero desgraciadamente su in [00:15:00] consistencia. A veces tienen métodos, no todos tiempo tienen todos los métodos y es un problema grande que ellas que ellas confrontan. Y el asunto de los referidos también de que para todos necesitan un referido de su médico primario y que si expira, entonces tiene que volver. Es como muchos y la cita están paralele lejos, muchas muchas piedras en el camino que se topan las pacientes de reforma para poder adquirir su. Sus métodos contraceptivos y que estrategia o tru quito se suele compartir con las pacientes para que ellas puedan tener acceso por lo menos anticonceptivos de manera un poco más económica. Mira, hay unos cup de descuento, verdad? Que solemos decirle a las pacientes que bajen, eh, gratuito en es una aplicación. Y usualmente funciona para la farmacia de cadena. Desgraciadamente este, pero si son cupones que te ahorra bastante dinero en cada compra de tanto pastillas como par ocho anillos y puede puede hacer. Eso es mucho más accesible, definitivo. Y las adolescentes pueden venir a atenderse y recibir [00:16:00] anticonceptivo recetas de anticonceptivo. Esa es así sin autorización de los padres. Ellas pueden venir de manera privada y pa, verdad? Está presente, eh? La le pa. Así que si ellas pueden, eh, venir y y buscar buscarse un método sin sin consentimiento del padre. Alguna cosita que le gustaría añadir? Doctora sobre los anticonceptivos? Bueno, los pacientes, verdad que se aventuren a usarlos, eh? Son métodos que todos, verdad? El cual ellas decidan usar. pero pendan a una mejor relación sexual en términos de que van a tener más orgasmos. Por qué? Porque no ha estar preocupada de de que puedan tener un embarazo, eh, no planificado. Y aunque no son percent seguros, ninguno de ellos, yo siempre digo que para percent segura, hay dos cosas. La muerte de los impuestos. Este básicamente, eh? Definitivamente es, algo mucho más seguro que estar. Sacando y rezando que es la otra cosa que utiliza muchísimo, que no lo dijimos en los método con [00:17:00] receptivo morales, pero ese es el más usado, aunque en las estadísticas, yo creo que la gente no se no se atreva a a decir que están usando ese método y no lo ponen como el primario. Sí, la. El me due la retirada. Porque otra cosa de además de ritmo, eh? Sí, el co interrumpido co. Interrumpido. Sí, que puede haber primato en el en el líquido prese mina. Exacto, eso es bien importante aquí nosotros. Pues vemos un sinnúmero de pacientes que obviamente ese método le falló. Así que sabemos ver la de primera mano, que es un método que que realmente. Yo creo que cada cada mujer en algún memento de su vida ha hecho y siempre tiene el temor de estar embarazada y está todo el mes esperando esa regla como la canción de Ruben blades que la regla no viene. Así que es algo que les invito. Ah, a considerar aparte de los otros beneficios, no contraceptivos que tienen los contraceptivos. O los anticonceptivo como le quieren llamar. Y la última cosita para, eh, ir despidiéndonos por el [00:18:00] episodio de hoy cuando se puede empezar un plan anticonceptivo luego de habernos realizado un aborto inmediatamente. Nosotros podemos tomarnos las pastillas anticonceptivas el día después de haberte hecho un aborto, tanto con medicamentos como quirúrgico, Ponemos poner un dispositivo intro en la misma ma el mismo momento donde terminamos. Eh, hacemos la terminación quirúrgica Así que desgraciadamente, pues, como dijiste ahorita vela los planes aquí, pues son escollos para que eso suceda este. Pero sí, eh, es algo que es ideal para que no tenga la paciente que cuando re reanude su vida sexual, estar pensando dhe me voy a quedar embarazada nuevamente. Muchas gracias, doctora. Esperamos que esta información te haya servido para tomar la decisión de cuál es el mejor anticonceptivo para ti. Recuerda consultar con tu especialista en ginecología para que te oriente sobre tu situación particular. Si tienes preguntas que quieras que contestemos en este programa, escriben nos en Instagram a dar Linton [00:19:00] medical.