Ep.21 Centro de Trauma vs. Sala de Emergencias: ¿Cuál es la diferencia y cuándo acudir?

Ep.21 Centro Médico === [00:00:00] Dr. Israel Ayala: por ejemplo, si una persona se cae de de un techo de más de 10 12 pies, este yo lo traeré a directamente a Centro Médico. Sí, sí, este, si una persona tiene un un agente de motoras y dio varias vueltas en la carretera, yo no lo pararía en ningún sitio. [00:00:16] Dr. Israel Ayala: Si yo puedo, lo traigo directamente este porque va a ser una parada que probablemente lo que sea perder el tiempo. Sí, antes de que llega nosotros y nos debe llegar a nosotros lo antes posible. [00:00:38] Lic. Marjorie Stewart Feria: Bienvenidos a un nuevo episodio de Hablemos de trauma. Un podcast de la Fundación Asistencia Centro de Trauma, mejor conocida como FACT. Mi nombre es Marjorie Sewart Feria y soy la directora ejecutiva de FACT. Nuestra fundación lleva 12 años trabajando para apoyar al Centro de Trauma donde se ofrece el cuidado más avanzado, los pacientes de trauma en Puerto Rico y el Caribe. [00:00:58] Lic. Marjorie Stewart Feria: Hoy hablaremos de la sala [00:01:00] de emergencia de Centro Médico y su relación con el Centro de Trauma. Muchas veces se les suele confundir y aunque realizan labores complementarias, son dos espacios distintos con diversos propósitos. Para aclarar esta confusión, nos encontramos con el Director Médico de la Administración de Servicios Médicos de Puerto Rico, el doctor Israel Ayala saludos, doctor. [00:01:21] Lic. Marjorie Stewart Feria: Encuentran [00:01:22] Dr. Israel Ayala: encantó estar aquí. [00:01:24] Lic. Marjorie Stewart Feria: Muchas gracias por por acompañarnos [00:01:26] Dr. Israel Ayala: placer. [00:01:27] Lic. Marjorie Stewart Feria: Primero me gustaría hablar de qué es el Centro Médico de Río Piedra o Centro Médico de Puerto Rico y qué servicios ofrece. Cuántos hospitales tienen [00:01:35] Dr. Israel Ayala: por el Centro Médico de Puerto Rico? Es un un concepto [00:01:39] Dr. Israel Ayala: Es una una unidad o concepto de hospitales especializados. [00:01:46] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey. [00:01:48] Dr. Israel Ayala: Hay nueve hospitales entre ellos están, Hospital Oncológico Hospital Pediátrico Universitario, Hospital Universitario de adulto, Hospital Cardiovascular, Hospital de [00:02:00] Trauma está el Hospital Municipal de la capital. Está el Hospital de Veterano, el Hospital Industrial, [00:02:07] Dr. Israel Ayala: Hospital Psiquiátrico General, el Psiquiátrico Forense. [00:02:13] Lic. Marjorie Stewart Feria: Y todo eso compone el centro [00:02:15] Dr. Israel Ayala: más unas instituciones, eh que también trabajan con todos esos nueve, hospitales, [00:02:21] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, [00:02:21] Dr. Israel Ayala: El Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Okey, verdad? Eh, Recinto en Ciencias Médica tiene seis escuelas. [00:02:27] Lic. Marjorie Stewart Feria: Ah, okey. La [00:02:28] Dr. Israel Ayala: Escuela de Medicina, la Escuela de Odontología, la Escuela de Salud Pública, la Escuela de Farmacia, Escuela de Enfermería. [00:02:36] Dr. Israel Ayala: Y la Escuela Profesiones de la Salud, eh? De todo está relacionado. Ah, sí, verdad? Eh? Además, tenemos La Cruz Roja. [00:02:43] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey, [00:02:44] Dr. Israel Ayala: okey, eh? Y tenemos este Rehabilitación Vocacional a y algo que casi nadie sabe, eh, Medicina Forense también es parte del Complejo del Centro Médico. Puerto rico, como ustedes ven, centro médico es un un concepto [00:02:59] Lic. Marjorie Stewart Feria: [00:03:00] acado [00:03:01] Dr. Israel Ayala: de hospitales especializados y, por supuesto, ASEM. [00:03:04] Dr. Israel Ayala: O la administración de servicio médico también a un componente del Centro Médico, okey, y ASEM es, , la corporación pública que integra muchos servicios. [00:03:16] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey, [00:03:17] Dr. Israel Ayala: la Centro Médico tiene ocho salas de emergencia, pero la sala de emergencia principal de la que vamos a estar hablando más en los próximos minutos, lo que llaman la sala Emergencia Central, [00:03:26] Dr. Israel Ayala: pero ahí. Hay otras siete salas de emergencia, okey, pero también ASEM tiene los servicios de GamaNife unico en puerto rico. [00:03:35] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey, tiene [00:03:36] Dr. Israel Ayala: el servicio de medicina hiperbárica [00:03:39] Lic. Marjorie Stewart Feria: aj, [00:03:39] Dr. Israel Ayala: eh que el quedamos nosotros aquí es también unico en Puerto Rico. Tiene otros servicios como, Laboratorio Central Banco de Sangre, [00:03:48] Dr. Israel Ayala: patología, salas de operaciones, radiología centralizada. Etcétera. O sea, es un sinnúmero de servicios integradores. Eso hay que [00:04:00] añadirle. Pues dieta, lavandería, seguridad, etcétera, que está está trabajada por ASEM para todo el complejo del Centro Médico, por [00:04:10] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, cuando usted dice que es que es un concepto, podríamos decir que es como, se trata como de un área o es algo más que un área? [00:04:16] Lic. Marjorie Stewart Feria: Si, bueno, es un área [00:04:17] Dr. Israel Ayala: porque son son unas 200 que están [00:04:19] Lic. Marjorie Stewart Feria: todas aquí, 200 [00:04:20] Dr. Israel Ayala: y p de cuerdas. [00:04:21] Lic. Marjorie Stewart Feria: Aja. [00:04:22] Dr. Israel Ayala: Este y hablo de concepto porque no es una entidad, [00:04:26] Lic. Marjorie Stewart Feria: se comunica el centro [00:04:27] Dr. Israel Ayala: Médico de Puerto Rico. Es un concepto, y mucha gente, por ejemplo, en el caso mío, yo soy el Director Médico de ASEM [00:04:33] Lic. Marjorie Stewart Feria: ajá. [00:04:35] Dr. Israel Ayala: Y mucha gente me dice a usted, es Director Médico de Centro Médico. [00:04:39] Dr. Israel Ayala: Y yo le digo. Casi casi no. Yo soy el Director Médico de una de las entidades participantes del Centro Médico. Sí, porque cada uno son nueve hospitales tiene un director médico. Sí, incluyendo el hospital de Trauma. Ahora bien, yo trabajo en integración con todos ellos [00:04:56] Lic. Marjorie Stewart Feria: porque ASEM cubre la mayor parte de los servicios. [00:04:58] Lic. Marjorie Stewart Feria: Si. Porque interactuamos [00:05:00] [00:05:00] Dr. Israel Ayala: con todos con todos, [00:05:02] Lic. Marjorie Stewart Feria: Entonces, cuando hablamos de que hay que transferir a un paciente a Centro Médico, a dónde lo trasladan. [00:05:08] Dr. Israel Ayala: Pero esa es una buena pregunta porque este acá no solamente vienen pacientes de Trauma vienen pacientes de muchísimas enfermedades. El paciente, dependiendo de la patología que lo aqueje. [00:05:20] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey, [00:05:20] Dr. Israel Ayala: va a ser referido a uno de esos hospitales. [00:05:23] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey? Por [00:05:23] Dr. Israel Ayala: ejemplo, si no, si es un veterano, claro, ella ellos llaman conectado al servicio. Service Conected pues va ir al Hospital de Veterano. [00:05:32] Lic. Marjorie Stewart Feria: Ah, ok, [00:05:33] Dr. Israel Ayala: siempre caldo no sea poli traumatizado. Sí, porque los politraumatizados siempre se ven en el hospital de Trauma, eh? [00:05:39] Dr. Israel Ayala: Si es un paciente que tiene todo de pecho, se sospecha un infarto. Va a ir al hospital cardiovascular. Si es un paciente pediátrico, Que no está politraumatizado Van al hospital Pediatrico Universitario, caso de Ginecobstetricia,. Va a la salita de emergencia del Hospital Universitario. Ah, [00:05:57] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey que [00:05:58] Dr. Israel Ayala: ellos tienen una salita allí de [00:06:00] Ginecobstetricia [00:06:00] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, [00:06:01] Dr. Israel Ayala: Los otros pacientes del Universitario entran por la Sala en Emergencia Central. Okey, es que es complejo asunto. Sí, sí, eh? Si es un paciente de industrial que se cayó de un andamio de 20 piso, no lo llevan al hospital industrial porque ellos no tienen la capacidad de manejarlo [00:06:16] Lic. Marjorie Stewart Feria: que [00:06:16] Dr. Israel Ayala: vienen a la sala de Emergencia Central [00:06:19] Lic. Marjorie Stewart Feria: en [00:06:19] Dr. Israel Ayala: la sala emergencia central. [00:06:20] Dr. Israel Ayala: O ya sea en la Central o la Unidad Estabilizadora del Hospital de Trauma, se maneja el paciente politraumatizado del hospital industrial se estabilizan, se hace de lo que se llama el control de daño [00:06:32] Lic. Marjorie Stewart Feria: aj. Y [00:06:32] Dr. Israel Ayala: después que está ha, esta se refiere, se va a la cama del hospital industrial. Okey, eso sí puede irse verdad porque muchos se quedan con nosotros todo el tiempo. [00:06:42] Dr. Israel Ayala: Si, y así sucesivamente. Si un paciente con cáncer o Hospital Oncológico y si un paciente psiquiátrico fue al Hospitales Psiquiátrico. , todo depende . Pero obviamente la noticia que siempre todo el mundo tiene es que, eh, vienen a la Sala de Emergencia Central de la Unidad Estabilizadora al Hospital de Trauma. En efecto, [00:07:00] ahí viene la mayoría, okey, cerca de 30,000 pacientes al año, [00:07:04] Dr. Israel Ayala: y todos los poli traumatizados de Puerto Rico, okey, independientemente de qué especialidad, [00:07:09] Dr. Israel Ayala: si está si está comprometido dos sistemas más, como como el doctor Pablo Rodríguez. Ha dicho varias veces, pues llega a la sala de emergencia central y a la unidad estabilizadora. [00:07:19] Lic. Marjorie Stewart Feria: , esto es como una madeja que solamente ustedes entienden. [00:07:22] Dr. Israel Ayala: Es complejo para los que no están en el sistema. Sí, sí, no, no se crea. Cuando vienen los norteamericanos de las agencias acreditadoras, tenemos que tardar un poco explicándole que es el Centro Médico y la relación de los hospitales. [00:07:38] Lic. Marjorie Stewart Feria: Qué diferencias hay entre la Sala de Emergencias de Centro Médico y el Centro de Trauma? [00:07:44] Lic. Marjorie Stewart Feria: O sea, [00:07:44] Dr. Israel Ayala: porque cuando ustedes dice centro médico, de ASEM [00:07:47] Lic. Marjorie Stewart Feria: de ASEM sí, la que usted dirige [00:07:48] Dr. Israel Ayala: de ASEM pues hacemos bueno, la sala de emergencia ahora mismo hay una simbiosis, [00:07:55] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey? [00:07:56] Dr. Israel Ayala: Porque este todavía el Hospital de Trauma es parte de la estructura [00:08:00] de ASEM así que este es eso es verdad, una meta que tenemos. [00:08:05] Dr. Israel Ayala: Que es que el Hospital de Trauma, pues tenga algún día una estructura, eh, solamente para trauma y entre ellos, pues tendrá su sala de emergencia o o su unidad estabilizadora, pero al al momento, la unidad estabilizadora del Hospital de Trauma está localizada en la Sala de Emergencia Central, [00:08:21] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey [00:08:22] Dr. Israel Ayala: de ASEM. [00:08:23] Dr. Israel Ayala: Así que la diferencia es que si el paciente llega por un problema médico no relacionado a polytrauma. Te repito nuevamente, son dos sistemas o más [00:08:36] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey que son [00:08:36] Dr. Israel Ayala: dos sistemas. Bueno, por ejemplo, este una persona se cae de 15 pies, tiene fractura de costilla. Eso es oseo, un sistema, pero tiene contusión pulmonar. [00:08:45] Dr. Israel Ayala: Eso es sistema respiratorio. [00:08:47] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey? Son dos [00:08:48] Dr. Israel Ayala: sistemas, [00:08:48] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey. [00:08:49] Dr. Israel Ayala: Ese paciente es este Hospital de Trauma. [00:08:51] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey? Ok. [00:08:53] Dr. Israel Ayala: Pero si una persona mayor se cae, se fracturó la cadera. Esa es un solo sistema, [00:09:00] ortopedia. Ortopedia apuro. Eso no es un paciente politraumatizado ese se maneja enteramente en la sala de emergencia central de ASEM se consulta, lo ve la emerg enci, que es el mismo que ver el poli traumatizado también [00:09:13] Lic. Marjorie Stewart Feria: a [00:09:14] Dr. Israel Ayala: este y se consulta ortopedia. [00:09:17] Dr. Israel Ayala: Y ese paciente se hospitaliza en el Hospital Universitario. [00:09:20] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey, no en [00:09:21] Dr. Israel Ayala: el Hospital de Trauma no [00:09:21] Lic. Marjorie Stewart Feria: ha entrado más. Ahora [00:09:22] Dr. Israel Ayala: bien, si ese mismo viejito se cayó y aparte de la cadera. Tiene una contusión pulmonar. Un trauma, una cabeza tiene dos sistemas. Entonces estamo si, sí, eh? Pero eh, si se maneja bien, claro. [00:09:37] Dr. Israel Ayala: Porque es la misma facultad que ve todos los pacientes. [00:09:40] Lic. Marjorie Stewart Feria: Si me imagino que el screener lo recibe y puede el emergenciólogo lo [00:09:44] Dr. Israel Ayala: recibe [00:09:45] Lic. Marjorie Stewart Feria: a [00:09:45] Dr. Israel Ayala: y el trabajo del la emergenciólogo. El médico de sala emergencia es, hacer el diagnóstico de entrada, Estabilizar el paciente. E incluso ese mismo médico. Si el pa, si determina que es un paciente que cualifica o tiene los [00:10:00] criterios para ser eh, tratado por el hospital de trauma es el que lo admite la unidad estabilizadora, [00:10:05] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, [00:10:06] Dr. Israel Ayala: es Admitting Officer [00:10:07] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, [00:10:07] Dr. Israel Ayala: el admita el paciente se activa el sistema [00:10:10] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey. [00:10:10] Lic. Marjorie Stewart Feria: Y ahí entonces viene el cirujano de trauma con los residentes y y todo el sistema de trauma. Y una vez el caso se. Se pasa él. Entonces el emergenciólogo lo vuelve a la sala demencia central. Y entonces los médicos cirujanos de Trauma, siguen con el caso. Por qué es tan importante que el Centro de Trauma sea un hospital independiente del resto de las instalaciones médicas en Centro Médico? [00:10:34] Dr. Israel Ayala: Bueno, yo creo que eso, eso se da por la naturaleza del servicio y la especialidad del servicio. A lo mejor. No. Mucha gente sabe que el hospital Cardiovascular de Puerto Rico. El Caribe nació en ASEM [00:10:49] Lic. Marjorie Stewart Feria: sí, exacto. [00:10:50] Dr. Israel Ayala: Era un servicio de cardiología. [00:10:52] Lic. Marjorie Stewart Feria: Ajá, [00:10:53] Dr. Israel Ayala: verdad? E incluso cardiología intervencional y y poco a poco se fue desarrollando como los [00:11:00] niños se desarrollan. [00:11:01] Lic. Marjorie Stewart Feria: Sí, [00:11:01] Dr. Israel Ayala: hasta que se convirtió en un adulto [00:11:04] Lic. Marjorie Stewart Feria: a. [00:11:04] Dr. Israel Ayala: Y ese adulto ahora se llama Hospital Cardiovascular de Puerto Rico y del Caribe. Bueno, pues el hospital de trauma también es un hijo de ASEM. [00:11:12] Lic. Marjorie Stewart Feria: Ajá, [00:11:13] Dr. Israel Ayala: verdad? Y y y cuando el doctor Pablo Rodriguez empezó, empezó como un servicio de trauma, sí. Y luego se fue desarrollando hasta tener un Hospital de Trauma. [00:11:25] Dr. Israel Ayala: Pero claro, el Hospital de Trauma que tenemos y damos. Yo entiendo un excelente servicio. Está localizado en un área que no fue diseñado para un hospital de Trauma. [00:11:39] Lic. Marjorie Stewart Feria: Mm-hmm. [00:11:40] Dr. Israel Ayala: Ese es precisamente lo que, eh, siempre hemos querido en ese hospital. Pueda seguir desarrollando su servicio en una estructura diseñada para un Hospital de Trauma con los elementos que un Hospital de Trauma lleva. [00:11:56] Dr. Israel Ayala: Y, por supuesto, querer también elevarlo [00:12:00] a una categorización de un nivel uno con una certificación nacional exacto, porque nosotros somos nivel uno, pero categoría de estado solo hacen todas todas las jurisdicciones de Estados Unidos a el estado. Determina cuál es el hospital de trauma one a, pero si quiere llevar eso a otro nivel, tiene que ser. [00:12:22] Dr. Israel Ayala: Por el colegio americano de cirujanos. [00:12:24] Lic. Marjorie Stewart Feria: Sí, [00:12:24] Dr. Israel Ayala: el capítulo de trauma, [00:12:25] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, o [00:12:26] Dr. Israel Ayala: sea, entonces ellos vienen y nos certifican. Y qué significa eso? Bueno, es una evaluación de pares, como dirían en castilla la vieja. Un peer [00:12:37] Lic. Marjorie Stewart Feria: review. Sí. [00:12:37] Dr. Israel Ayala: El cirujano del colegio americano de cirugía viene a evaluar al cirujano de Puerto Rico Para haber. [00:12:50] Dr. Israel Ayala: Si ellos manejan el paciente de la misma forma que ellos determinan que debe ser evaluado [00:13:00] en un level one de Maryland, por [00:13:02] Lic. Marjorie Stewart Feria: ejemplo, como con unos altos estándares, no los [00:13:04] Dr. Israel Ayala: estándares son de lo más altos de la práctica médica y y y ellos lo que vienen es ok, como tú manejas los pacientes. Así, así nosotros lo manejamos. [00:13:16] Dr. Israel Ayala: Y qué haces con esto? Así? Nosotros lo manejamos. Cómo hace esto? Así también nosotros lo manejamos. Ah, no va así. Nosotros no, [00:13:22] Lic. Marjorie Stewart Feria: no lo manejamos. [00:13:23] Dr. Israel Ayala: Este no te puedo certificar. Y por eso este es la importancia, porque nos si nosotros logramos el el nivel uno. [00:13:32] Dr. Israel Ayala: Nosotros seríamos el único Hospital de Trauma en el Atlántico. [00:13:36] Lic. Marjorie Stewart Feria: Sí. Qué fuerte? [00:13:37] Dr. Israel Ayala: Mira, no todos los estados tienen hospitales. Level One [00:13:41] Lic. Marjorie Stewart Feria: a de [00:13:42] Dr. Israel Ayala: trauma. No todos estados. [00:13:44] Lic. Marjorie Stewart Feria: Hay [00:13:44] Dr. Israel Ayala: estados que tienen más de uno, [00:13:46] Lic. Marjorie Stewart Feria: pero hay [00:13:46] Dr. Israel Ayala: estados que no tiene que no tiene claro. Ellos tiene la venta allá, [00:13:48] Lic. Marjorie Stewart Feria: verdad? [00:13:49] Dr. Israel Ayala: Que se muevan al otro estado. [00:13:50] Dr. Israel Ayala: Pero aquí este, nosotros tenemos el cuerpo de agua por el medio. [00:13:55] Lic. Marjorie Stewart Feria: Este, [00:13:57] Dr. Israel Ayala: según tengo un tendido en Hawaii, hay un level [00:14:00] [00:14:00] Lic. Marjorie Stewart Feria: one except. [00:14:00] Dr. Israel Ayala: Está en el pacífico en Alemania en una base militar. de los Estados Unidos. Hay un level one, [00:14:06] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, que [00:14:06] Dr. Israel Ayala: allí es donde van los soldados que generalmente están en conflicto por allá, eh? [00:14:12] Dr. Israel Ayala: Y si Puerto Rico logra eso, puerto rico estaría en el atlántico. O sea, ese crearía un triángulo. Sí, pacífico, Europa atlántico y obviamente los estados que están en el territorio continental de los Estados Unidos. Así que ahora mismo en el Atlántico, no hay un hospital de Trauma. [00:14:31] Lic. Marjorie Stewart Feria: Wow [00:14:31] Dr. Israel Ayala: en el Caribe. [00:14:32] Dr. Israel Ayala: No hay hospital de trauma. Level One en Latinoamérica, Centro, Suramérica no hay un hospital, de trauma? Sí, sí, verdad? Este Level One han certificado por el colegio americano de Cirujanos . Por eso es que nosotros entendemos que eso es un desarrollo natural. Si, si las cosas evolucionan, verdad? Y todo. Todo el mundo empieza pequeño, [00:14:56] Lic. Marjorie Stewart Feria: claro. [00:14:56] Lic. Marjorie Stewart Feria: Y [00:14:56] Dr. Israel Ayala: algún día todo el mundo quieres ser adulto. [00:14:58] Lic. Marjorie Stewart Feria: Claro. Cómo [00:15:00] sabemos, , cuando un paciente debe ser llevado directamente al Centro de Trauma? [00:15:04] Dr. Israel Ayala: Eso es una excelente pregunta. Nosotros estamos trabajando con el concilio de Trauma también porque tenemos que crear, porque se llama un sistema de trauma. [00:15:17] Dr. Israel Ayala: Voy a dividir aquí, ? Lo que se supone que sepa, un paramédicos a lo que es. Se supone que sepa o no debe saber necesariamente un civil, un ciudadano común, pero dentro de el concilio de trauma, estamos trabajando porque tenemos que trabajar con el concepto. De sistema de trauma, [00:15:40] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey, [00:15:41] Dr. Israel Ayala: donde no solamente haya un un hospital le one, sino que deben haber un hospitales de nivel dos, okey, y probablemente alguno del nivel tres. [00:15:49] Dr. Israel Ayala: Cada uno tiene unas capacidades para manejar el paciente, pero si acaso no pueden manejarlo, tienen que terminan en el Level One [00:15:57] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey. [00:15:57] Dr. Israel Ayala: Pero además de eso, hay que educar los [00:16:00] paramédicos, verdad? En el sentido de que si un paciente tiene un trauma aparatoso. Donde tiene múltiples fracturas de hueso, etcétera. [00:16:11] Dr. Israel Ayala: Dificultad respiratoria, neumotorax, trauma cabeza tiene un Glasgow disminuido. Un Glasgow perdona el término un gla, eh, es, es una escala que nosotros utilizamos para establecer el nivel de conciencia de paciente. [00:16:25] Lic. Marjorie Stewart Feria: O [00:16:25] Dr. Israel Ayala: sea que si una persona como un siente de auto tiene un tobillo fracturado. Pero lo puedes llevar [00:16:32] Lic. Marjorie Stewart Feria: a un [00:16:33] Dr. Israel Ayala: hospital de la comunidad que le le pueda dar algunos servicios, [00:16:36] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey? [00:16:36] Dr. Israel Ayala: Pero si ese que tiene el tobillo fracturado, tiene un fém abierto. [00:16:41] Lic. Marjorie Stewart Feria: Mm-hmm, [00:16:42] Dr. Israel Ayala: eh? Tiene dificultad respiratoria y tuvieron que descomprimirlo porque probablemente tenía un tension ne motora y y está medio, eh? Obviado tiene un gla disminuido. Ese paciente tiene más de más de dos sistemas. Ok, si estás. En la periferia [00:17:00] del Centro Médico. [00:17:01] Dr. Israel Ayala: Entonces yo, si los recogen en [00:17:04] Lic. Marjorie Stewart Feria: vaya en bayón, Carolina de [00:17:06] Dr. Israel Ayala: Guaynabo o Cataño San Juan, Nora par a ningún hospital llegar directamente [00:17:11] Lic. Marjorie Stewart Feria: aquí. [00:17:12] Dr. Israel Ayala: Claro. Hay otras distancias, no? Sí, sí. Entonces, si está en Cabo Rojo, Mayagüez, probablemente lo lleven a un hospital de allá. Y entonces. Se se debe a presentar inmediatamente. [00:17:22] Dr. Israel Ayala: Nosotros lo aceptamos y el helicóptero va y lo busca. Si, si. Ah, otra cosa AeroMed está también aquí en Centro Médico. Si. Osea aquí en helicóptero AeroMed hay tres helicópteros ahí estacionado o dígame, he que hospital en Puerto Rico que hay tres helicópteros estacionado ahí esperando el esperando exact. Ese es el Centro Médico de Puerto Rico, por lo que nosotros nos sentimos muy, muy orgullosos [00:17:41] Lic. Marjorie Stewart Feria: Ah, pero [00:17:42] Dr. Israel Ayala: los civiles, la ciudadanía Verdad va a ser el criterio de cada persona y el conocimiento que tengan. Pero, por ejemplo, si una persona se cae de de un techo de más de 10 12 pies, este yo lo traeré a directamente a Centro Médico. Sí, sí, este, si una persona tiene un un agente de motoras [00:18:00] y dio varias vueltas en la carretera, yo no lo pararía en ningún sitio. [00:18:03] Dr. Israel Ayala: Si yo puedo, lo traigo directamente este porque va a ser una parada que probablemente lo que sea perder el tiempo. Sí, antes de que llega nosotros y nos debe llegar a nosotros lo antes posible. Así que va a ser el criterio de la persona, verdad? Yo sé el nerviosismo y la falta de conocimiento necesariamente porque no tiene que tenerlo, lo van a tratar de llevar al hospital más cercano. [00:18:26] Dr. Israel Ayala: Bueno, si hace eso, tampoco es malo, verdad? Entonces, de ahí el el siglo lo [00:18:30] Lic. Marjorie Stewart Feria: estabilizan, lo estabilizan [00:18:32] Dr. Israel Ayala: lo más que puedan. Entonces ya es queda del hospital transferirlo a nosotros lo antes posible. Sí, sí. [00:18:37] Lic. Marjorie Stewart Feria: Qué información entiende usted que es necesario para para nuestros escucha sobre este tema del que hemos hablado de la sala de emergencia de su relación con trauma. [00:18:47] Lic. Marjorie Stewart Feria: Qué? Qué hay algo que le que crea a usted que debamos nosotros comunicarle a nuestro escucha. [00:18:55] Dr. Israel Ayala: Bueno, pudiéramos decirle muchas cosas. No, pero a mí [00:19:00] me dice mucha gente. Fíjese. Yo nunca había venido a a Centro Médico y tuvimos este percance y no es como la gente dice, sí, me atendieron rápido este todo bien, mucho profesionalismo [00:19:17] Dr. Israel Ayala: Y, por supuesto, también hay personas que no necesariamente están tan conforme sí, porque [00:19:23] Dr. Israel Ayala: los servicios de una sala de emergencia. Son llegan pacientes de diferentes categoria, [00:19:28] Lic. Marjorie Stewart Feria: okey? O [00:19:29] Dr. Israel Ayala: sea, por eso nosotros? nos categorizamos? en lo que se llama triage. [00:19:32] Lic. Marjorie Stewart Feria: Okey, [00:19:35] Dr. Israel Ayala: El triage es un sorteo. Y allí hay un médico y una enfermera estableciendo cuan rápido lo van a ver usted. [00:19:42] Lic. Marjorie Stewart Feria: Ajá. [00:19:42] Dr. Israel Ayala: Por ejemplo, hay un muchacho jugando baloncesto y tuvo un esguince de tobillo. [00:19:46] Dr. Israel Ayala: Traen con hielo en una silla de rueda. Pues lo vamos a ver, pero no lo vamos a ver primero, aunque haya llegado primero, [00:19:53] Dr. Israel Ayala: sí, o que resulta que una hora después llegó una persona con un una herida de bala en el abdomen. [00:19:58] Lic. Marjorie Stewart Feria: Ajá. [00:19:59] Dr. Israel Ayala: Hoy cual se va a el primero? [00:20:00] [00:20:00] Lic. Marjorie Stewart Feria: Claro, [00:20:00] Dr. Israel Ayala: claro. Entonces la otra persona para cada persona, su emergencia es la muy importante. [00:20:06] Dr. Israel Ayala: Yo estoy con el nene aquí con este tobillo que está como un jamón. Llevo dos horas y nadie me ha visto. Sí, sí. Ya la vieron. La vieron en el triage y allí determinaron que usted lo van a ver. Pero la prioridad del tobillo con un esguince claro, este, no vas por encima de una persona en fallo cardíaco o un un politraumatizado. [00:20:32] Dr. Israel Ayala: O un sangrado gastrointestinal [00:20:35] Lic. Marjorie Stewart Feria: o [00:20:36] Dr. Israel Ayala: hay emergencias [00:20:36] Lic. Marjorie Stewart Feria: y hay emergencias. [00:20:38] Dr. Israel Ayala: Exacto. Pero claro, eso solamente lo conocen las personas que viven en esto, verdad? Y [00:20:44] Lic. Marjorie Stewart Feria: normalmente se como que se conoce más las fallas y no la las cosas buenas. La gente normalmente no habla de de las experiencias buenas. Normalmente hablan de que, como todo salió mal, este la acuerdo ha tocado [00:21:00] [00:21:00] Dr. Israel Ayala: un tema que. [00:21:00] Dr. Israel Ayala: Es casi filosófico porque la vida de una persona que ha vivido bien se puede ir al barranco por un solo error. Sí, sí. Nadie se acuerda de las millones de cosas bien que hizo. Solamente se va a acordar del pequeño error. Salió más claro. Así que así es de todo en la vida. Si, [00:21:21] Lic. Marjorie Stewart Feria: si. [00:21:21] Dr. Israel Ayala: Por eso tenemos que cuidando de los pequeños errores. [00:21:25] Dr. Israel Ayala: Si. [00:21:25] Lic. Marjorie Stewart Feria: Pero que bueno, me alegra que haya aclarado esto porque mucha gente se queda con la idea negativa y no saben que aquí pasan cosas muy buenas. [00:21:33] Dr. Israel Ayala: Claro. Porque aquí se salvan vidas. Todos los días se salvan extremidades, Se le da cuidado de calidad a mucha gente, pero este para los medios son las noticias. [00:21:44] Dr. Israel Ayala: Sí, sí. Que bueno que ustedes lo sacan, Pero eso no es noticia ni para los periódicos ni para los canales. Ahora bien, si yo me quejo porque yo llevo aquí tres horas y nadie me ha visto todas esas noticias. Así que eso sea resaltar, [00:21:58] Lic. Marjorie Stewart Feria: sensacionalismo. [00:22:00] Bueno, esto estaba muy interesante. Muchas gracias, doctor Ayala. [00:22:04] Lic. Marjorie Stewart Feria: Y muchas gracias a todos los que nos escuchan, si quieren saber más sobre las iniciativas de la Fundación Asistencia a Centro de Trauma o si tienes preguntas sobre cómo aportar a nuestra causa, escribimos en Facebook o Instagram. Nos encontramos como @FundaciónTraumaPR en ambas plataformas. Gracias por escuchar. [00:22:21] Lic. Marjorie Stewart Feria: No se despide de ustedes. Marjorie Stewart Feria. Hasta la próxima.